Bệnh nhân là anh T.V.H., 30 tuổi, ở Vĩnh Phúc. Anh H. được đưa đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) cấp cứu.
Nam bệnh nhân cho biết anh bị kẹt tay vào máy cuốn với lực kéo ép rất lớn. Toàn bộ da bàn tay bị lóc như lột găng. Người xung quanh thấy vậy liền bảo quản phần da bị lóc rời trong thùng xốp lạnh rồi đưa anh H. đi viện.
Bệnh nhân được đưa vào Khoa Chấn thương chi trên và vi phẫu thuật. Bác sĩ nhận thấy phần da lóc có thể trồng lại được, nhanh chóng đưa người đàn ông trẻ lên ngay phòng mổ.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Điện Thành Hiệp cùng ê-kíp mổ và gây mê đã phẫu thuật trồng lại vạt da bằng vi phẫu (phẫu thuật dưới kính hiển vi). Ca mổ kéo dài 5 giờ đồng hồ.
Sau phẫu thuật, vạt da lóc trồng lại đã hồng ấm. Bệnh nhân tiếp tục được dùng thuốc chống đông, treo cao tay, sưởi ấm, bù dịch, kháng sinh và thay băng chăm sóc vết mổ hằng ngày.
Sau 5 ngày, gần như toàn bộ vạt da vẫn hồng ấm, chỉ xuất hiện một số hoại tử da ở vị trí đầu mút các ngón 2, 4, 5 và gan bàn tay do tổn thương dập nát phức tạp ban đầu. Bệnh nhân sau đó được cắt lọc các phần hoại tử đợi mọc tổ chức hạt và ghép da dày bổ sung, tiên lượng phục hồi tốt.
Theo bác sĩ Hiệp, đây là ca bệnh ít gặp, về nguyên tắc xử trí giống với tổn thương đứt rời chi thể nếu còn đoạn ngoại vi được bảo quản lạnh đúng cách và đến cơ sở y tế. Nếu xử trí hoặc bảo quản sai cách đoạn ngoại vi, bệnh nhân sẽ mất đi cơ hội phục hồi tốt nhất về mặt chức năng và thẩm mỹ, thậm chí có thể cắt cụt chi.
Khi bệnh nhân gặp tổn thương đứt rời chi thể nói chung hay lóc da kiểu lột găng bàn tay nói riêng, cần nhanh chóng sơ cứu, cầm máu, bảo quản lạnh đoạn ngoại vi và vào ngay cơ sở y tế, tránh trì hoãn dẫn đến những trở ngại cho việc điều trị.
评论